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2025-07-11 07:36:38 点击：754
护士是一个同时生活在“线上”和“线下”的工种。线上的护士——白衣天使、馬鞍山外圍模特FB8D4-8454提灯女神、“听我说谢谢你”.
护士啊，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454永远找不着笔来源:中国新闻网微信公众号中新网北京5月12日电我们叫他们天使，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454他们也是凡人。5月12日，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454是“提灯女神”南丁格尔的生日，也是国际护士节。让我们听听护士们，自己怎么说。资料图：2020年5月11日，护士节来临之际，山西白求恩医院老护士为60名新护士“授帽传烛”。胡静摄“我笔呢？”“当护士最经常思考的一个问题就是，我笔呢？笔永远找不到，每个月都要去后勤订笔。”技能“当护士，我学会了修电脑、通马桶、搬重物、百米冲刺！哦，还有憋尿。”称呼“被叫服务员是家常便饭。要不要给你开一瓶82年的葡萄糖？”“不少病人或家属不清楚我的身份，甚至不知道医院里还有男护士，他们会喊我‘大夫’‘大哥’‘老弟’‘师傅’……”玄学“值班那天无论医生还是护士，都默认三餐不能碰芒果、火龙果、草莓、苹果、火锅、水煮鱼之类的红色或和‘忙’‘旺’有关的食物，不然就会巨巨巨巨巨巨忙，晚上急诊一小时来一个还一连仨得立刻手术的那种。”资料图：表情包。累“女的当男的使，男的当两个男的使。”“头发少的不建议当护士，其实也没啥就是容易秃顶。”资料图：表情包。夜班“好困好困，快点天亮吧。”“她跟爸爸亲”“我上班都是六点多走，女儿还没醒，等我回家时，她可能都睡着了。所以她有时候和我不太亲，都跟她爸爸亲。”双标“明明护士和医生说的都是一样的，(病人)就非得要听医生说才行。”最不想回答的问题你们护士干多久能当医生？你本科生学什么护理？护理是专科技校读的。你们当护士挺好，打打针发发药，赚得又多！对吧？……资料图：表情包。学习“感谢医院没完没了的评比，检查，考核，进修，硬生生把我一个护校中专生，撵成了护理学硕士毕业生。”“护士工作量非常大，而且还要不断‘更新’自己，才能跟得上医疗技术的进步和患者的需求。”数字国家卫健委：截至2021年底，中国护士队伍已经超过500万人。男性护士的比例占3%，这比2012年的1.8%提高了不少。男护士“大部分医院的急诊科、ICU和手术室，都需要男护士比较多，因为这三个地方的病人病情比较急、突发情况较多，有的病人还需要转运，男护士在体力和精力上更有优势。”资料图：2018年5月10日，在太原的山西省儿童医院手术室，几名值班男护士忙碌辗转于每台手术，进行着接送患者，准备手术用具，辅助主刀大夫等高强度工作。中新社记者韦亮摄“不情愿”“学护理，一开始我是不情愿的。我当时报考的是哈尔滨医科大学检验专业，后来被调剂到护理专业。我记得当时班里一共有50个学生，加上我只有4个男生。”男女都一样“好多病人，像导尿啊，那些女病人，清醒的病人可能会有些放不开，我们自个刚开始也是就是有些不好意思，后面就是学习得多了，认识得多了，就感觉也没啥，男女都一样。”“不必刻意强调‘男护士’或者‘女护士’，我的女同事体力也很好，在抬病人上下几层楼时从不含糊，因为大家的目标都是救人。”动力“患者一句鼓励或表扬能高兴一整天。”中山大学附属第三医院供图成就感“当我第一次用自己的双手为被抢救患者除颤成功，看到患者从昏迷转为清醒时，那种敬畏生命的感触特别大。会瞬间有一种成就感。”信任“医护人员和病人之间是其实‘过命’的交情，而病人的笑脸对我而言就是肯定和信任，能被人信任是很珍贵的情感。”“深夜里的交谈，你能感觉到患者也非常依恋我们。”“你休息一下吧”“(驰援武汉期间)一位患者病情严重，并发严重感染、多脏器衰竭，处于无意识状态。后来他成功脱离了ECMO，护士察觉到他想说话，就给他拿来纸和笔，他颤抖着写下了一句‘你休息一下吧’，护士的眼泪哗地就流下来了。”想念“(援助上海时)忙完了下班回到酒店，反而是我一天中最孤独的时候。在漫漫长夜里，生出了许多想念，想念我的女儿，想念忙忙碌碌的爱人，看到朋友圈的海鲜馋得直流口水，在梦里也时常会出现家乡的梭子蟹和皮皮虾。”悲伤“有一次急诊送来一名窒息的宝宝，因为大人睡觉时没注意，被子盖住了孩子头部，导致孩子窒息，送到重症室进行紧急抢救，仍然无法挽回。那是一次非常悲伤的经历，看到大人们的自责，我们医生护士也觉得万分可惜。这样的生离死别我们经历了不少，但是仍然希望能尽最大的努力，挽回每一个重病的孩子。”生命“生命实在太脆弱了。所以应该把每天都活好，这才是最重要的。”4月7日早晨，上海新国博方舱医院，武汉大学中南医院援沪医疗队队员荣梦玲看到朝阳后不禁停下，让同事为其拍下了这张用手托举太阳的照片。仁心“眼看着无辜的生命陷入黑暗或死亡，这是我所不能忍受的。”不是英雄“我们不是英雄，我们就是平凡的护士。这里不仅仅需要勇气，更需要的是我们对患者温暖的慰藉和专业的技能。”“三分治疗，七分护理”护士的角色非常重要其实他们也是普通人也会怕、会痛、会犹豫但是，从核酸采样到逆行抗疫从急诊、科室到病房、手术室平凡而伟大的他们始终践行着南丁格尔誓言帮助着一个个生命今天，祝愿“白衣天使”们节日快乐！尊重和理解不只在护士节！（来源：中国新闻网微信公众号）护士想要“好孕”到底有多难？去年国家开放三胎，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454鼓励生育，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454讨论热度一直高居各大论坛榜首。看到消息的我心里五味杂陈，抛开养育小孩的经济、精力成本不说，做为护士这一行，怀孕这件事本就坎坷不平了。在外人眼里，我们是专业人士，备孕、怀孕、生产、抚育信手拈来，比起别人来要轻松许多。事实是，在医院这样的环境中，还真不那么容易，原因请听我一一道来：一、熬夜、三班倒制度护士工作三班倒本就够消耗精力，每周都至少一轮的大小夜班，大部分人几年熬下来，体质下降，“感觉身体被掏空”，时常力不从心。而生育是需要一个好的身体底子，规律的作息、饮食对护士就是一个奢求，“优生优育”的道理都懂，却受制于客观条件。更让人无奈的是怀孕后依旧被要求按孕前一样熬夜班，许多同事因为孕前三个月胎不稳，加上熬夜，都先兆流产，有幸运的最终生下健康宝宝，也有不少不幸的就失去了孩子，这对于任何一个女性来说都是身心的双重巨大打击。挺着孕肚，忍着孕反，深夜里在病房忙碌，直到7个月，才可以不用熬夜班，时有病人都不忍这景象。如果是双岗的夜班，还有个人帮衬着，如果是一个人，想想那样的时刻，一个最需要关怀的孕妇面对需要急救的患者，那份焦急与被动。仍然要一手心电监护、一手推注泵冲上前，如果守护了患者，却不能守护自己的孩子，这样的牺牲，这份伟大，无几人可承受。二、无处不在的射线医院的环境其实并不利于孕妇，不说人来人往四处遍布细菌，可能你接手的病人就是肺结核或者艾滋病，但是你别无选择，依旧要认真救治。一些传染病我们做好防护就可以保护自己，但是在医院中的射线，有时躲也躲不掉。比如危重病人做CT，必须要有护士在身边时，为做过粒子放射的患者做护理，接收刚做完PET-CT的病人……我们不可能像放射科的医生一样穿着沉重的铅衣，那样我们无法实施护理，明知辐射伤身，却有多少孕妇护士不得不去接触，一边心里打着鼓，一边暗暗祈祷射线不要伤害到宝宝。除了射线，还有化疗药。在肿瘤科的护士应该最有体会，有的医院硬件条件好一些，配置化疗药物有专门的配置仓，有的就只能在普通治疗室去配置，就算戴着手套，但是空气中悬浮的化疗药物微粒，我们无法肉眼可见，很多时候也只有自欺欺人，自我安慰罢了。三、紧张的医患关系这一点算是老生常谈了，虽然现在大部分人都是通情达理，可以理解医务人员的辛苦，甚至对于怀孕还在值班的护士也经常表达同情。但仍是不少蛮不讲理的“刁民”，让人气得“怒发冲冠”。情绪稳定对孕妇的重要性不言而喻，养胎的时候要求我们“睁只眼、闭只眼”，不跟人计较置气，职业的道德感责任感要求我们及时纠正指导，以理服人。于是内心的矛盾或是事实的冲突都在发生。面对无理的要求，劈头盖脸的指责，孕妇必须学会深呼吸，不断劝戒自己“不要生气”，内心的委屈加倍，不知不觉反而被气哭了，反而又自责自己没控制好情绪。只能说，真的是太难了。四、无止境的考试、会议繁重的工作，复杂的人际关系已经让护士疲惫不已。但是护理部不会让你有喘气的机会，不断的晨会、小讲、考试、科会，轮番轰炸，准备完小讲，就要准备查房，做好查房又有操作考核……日复一日，护士醒着的、梦里的时间，都是病人、都是考试，这份心酸谁知道呢？护士值完夜班，回到家又要费心费力准备各种考试和查房。如何让护士得到好的休息呢？都说医务人员安全，患者才安全。孕妇因为激素和身体的变化，反应力下降，睡眠需求更大，如果不能得到好的休息，医务人员、患者都可能处于“医疗事故”的边缘，是双方都危险的境地。说这些，就是因为医务人员怀孕生孩子简直就是经历“九九八十一难”。如果医院可以完善保护、关爱怀孕护士的制度，比如孕前3个月不上夜班，建立孕妇关爱小组等等，员工会更好用专业和敬业精神回报医院。护士的集体大部分都是女性，都知生育的艰难，girlshelpgirls，如果医院和制度不能保护我们，我们要团结起来，保护自己，相互关照。护士没有发展前途吗？新岗位设立，薪酬津贴和护士长一样医改的浪潮之下，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454有一个群体正逐渐壮大。据《2020年中国卫生健康事业发展统计公报》，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454截至2020年底，全国已经有注册护士471万，执业（助理）医师409万人，护士多于医生的人数呈现更明显之势。然而一直以来的问题尚未解决——如此多的护理工作者，专业价值如何体现、临床职业路径如何拓展？如何找到抓手，助力健康中国战略落地？统计图来自《2020年中国卫生健康事业发展统计公报》随着10月21日高级实践护士（APN）项目正式启动，华西医院也成为中国大陆首家引进并全面落地「高级实践护士护理模式」的三甲医院，首批设立30个岗位。之所以这个新岗位首先出现在华西医院，离不开这所国内顶尖医院对护理的重视。一组数据可以说明——华西医院如今有4500个护理编制，实际有护理人员将近5000名。更为值得一提的是，华西医院的医护比已经达到了1:2.5，这已经超过了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》所要求的医护比1：2的标准。10月31日，2020年度中国医院/中国医学院校科技量值（STEM）发布，中国医学科学院院长、中国医学科学院学部委员王辰院士介绍了其作为医学科技评价体系的特点。华西医院护理学科，已连续5年位居中国医院科技量值排行榜全国第一。这离不开医院的持续支持，据悉，华西医院每年会划拨1000万元护理学科发展基金，用于支持护理科研工作，以及基于科研思维的改革创新。「华西医院护理学科的发展，一直是着眼于临床的需求，用科研的思路解决问题。」四川大学华西医院护理部主任蒋艳告诉健康界。高级实践护士（APN）项目的诞生，同样基于这样的原理。这一岗位，和一般的护理岗位相比，有哪些变化？这一职位的出现，对于护理行业意味着什么，又将对中国医疗服务体系产生怎样影响？应运而生的高级实践护士俗话说，「三分治疗，七分护理。」护士需要从患者的蛛丝马迹中捕捉到各种信息，并及时反馈给医生，为医生有效地做出医疗决定提供支持。华西医院大外科护士长龚仁蓉说，护士不仅需要高超的业务技术，同时也需要有人文关怀。然而在中国，护士一直以来给人一种「技术含量低」的刻板印象——不论是中专、大专、本科，甚至硕士、博士毕业的护理人员，在临床上都被统称为「护士」。相比之下，在美国、新加坡等国家，护士的职业发展有更清晰的分层体系，可以通过逐渐学习成长为更高一级的护士。高级实践护士，被定义为熟练多项临床和职业能力，拥有决策能力，以及研究和循证能力，执业领域超出普通注册护士。「高级实践护士在西方国家的发展已经趋于成熟，过去几年在亚洲也有了突飞猛进的进展。」新加坡国立大学李陈爱礼护理学中心护理硕士项目主任周文涛介绍，她们在提高病人照护质量、推动护理专业发展、降低医疗成本等方面发挥了重要作用。医生做不到24小时守在患者床旁。蒋艳表示，大量的病情观测、预判，以及医疗方案的落实，病人心理问题疏导、健康教育等工作，需要靠护士来完成，「因为护士不仅是医疗系统人数占比最高的卫生技术人员，更是待在患者身边时间最久的医务工作者。」在蒋艳看来，高级实践护士的出现，相当于为护理工作的变革提供了一个抓手。有了这样一个抓手之后，护士将扮演更加重要的角色。比如，降低患者的并发症、再入院率，减少患者住院期间的费用，进一步缩短医院平均住院日，从而减少整个医疗成本的支出。为什么高级实践护士最先出现在华西医院高级实践护士（APN）的院校培养，在中国大陆已有先行者。2017年，北京大学医学部护理学院曾开启开业护士(NP)培养先河。在美国，开业护士是高级实践护士的分支。然而，开业护士培养之后，如何在临床使用，目前仍有待探讨。华西医院则是中国大陆首家从临床需求的角度出发，引进并全面落地「高级实践护士护理模式」的三甲医院。这离不开华西医院的「天时、地利、人和」。蒋艳告诉健康界，华西医院有将近5000名护士，是医生的两倍还多。如此多的护理人员，从医生的角度讲，希望护士能够提升疑难重症的照顾能力，为病人病情做一些前瞻性预判，以及医疗质量的把控，让护士成为医生更好的助手和伙伴。「家国情怀，平民情感，休休有容，革故鼎新」，是华西文化的精髓。蒋艳介绍，华西医院的很多改革，都源于华西文化，着眼点是解决老百姓的就医难处。具体到各个专科的发展上，华西医院一直秉承两个原则：一是「唯一的不变就是改变」，二是「只锦上添花，不雪中送炭」。也就是说，医院希望每一个专科都能够创新发展，「有一些奇峰秀水，而不是一马平川」。医院推出每年1000万元的护理学科发展基金等政策，支持护理的科研工作，以及基于科研思维的改革创新。同时，医院还给了护理学科很多平台支撑，比如循证护理中心、护理学重点实验室。华西医院护理学科的发展，一直是着眼于临床的需求，用科研的思路解决问题。蒋艳介绍，高级实践护士项目的科研基础，源于医院一位博士的一项相关课题。以出血性脑卒中患者为例，医生关注的重点是精准手术和治疗，容易忽略肠内营养的问题。而在高级实践护士的指导下，护士从患者入院开始，就能持续跟进患者营养风险评估、营养方案拟定、实施和效果评价，并根据评估结果，动态组织营养科等多科会诊。研究结果显示，同样是出血性脑卒中的患者，有高级实践护士护士干预后，24小时肠内营养的实施率、营养达标率、并发症发生率等各项指标改善都非常明显，患者血清白蛋白的输注减少，康复进程也明显加快。「结果说明，该项目能够使护理质量提高，平均住院日缩短，能够为患者提供高成本效益的优质护理服务。」蒋艳介绍。基于此，2021年7月份，该项目在医院党政联席会汇报以后，30个高级实践护士岗位的申请一次性通过。高级实践护士岗位薪酬津贴和护士长一样为了体现高级实践护士岗位的价值，鼓励有志于深耕临床的护理人员沿这条路走下去，华西医院特批了高级实践护士岗位薪酬津贴，「额度和护士长一样」。对于这样一个新增岗位，工作内容和以往发生了哪些变化？如何进行人员遴选、培训以及考核呢？人员遴选上，国外高级实践护士必须拥有硕士及以上学位。而华西医院的高级实践护士项目，采取了「老人老办法，新人新办法」。对于一些优秀的临床护士，不将硕士学历当作硬性条件。但是，要求她们具备本科学历，积累15年以上工作经验。同时，还要考察她们的临床思维能力、沟通交流能力，以及学习创新能力。另一方面，为了和发达国家接轨，考虑到高学历护理人才会越来越多，需要给她们提供主动作为的空间。对于研究生学历的护士，条件放宽至5年工作经验，同时会考察其可塑性。通过遴选的人员，将进行为期一年的培训，帮助她们完成角色胜任力的提升。「课程中间纳入了大量的案例分析、讨论。」蒋艳介绍道，华西医院高级实践护士项目的培训课程和体系，是和新加坡以及中国台湾地区的护理专家合作进行的，内容主要聚焦于临床照护能力、多学科沟通协调能力、循证护理能力等，同时适当加入科研和教学能力。蒋艳介绍道，作为高级实践护士，核心的能力是把控疑难重症患者的护理，尽早发现病情变化并采取措施。此外，她们还要能做专业的引领，制定标准和规范，并懂得如何将循证的理念、研究的成果运用到临床，推动临床的发展。「经过培训之后，要求高级实践护士必须具备住院医的水平。」蒋艳说，这样的要求虽然会使护士的压力变大，但是也会让她们体会到专业价值感，在培训中，会要求护士拿起听诊器做查体。「高级实践护士岗位采取『能上能下』机制，3年为一个任期。」蒋艳介绍，培训完成进入临床之后，每年会有年度考核，看她们是否发挥了预期的作用。如果考核不达标，就会取消岗位资质，并不再享受岗位津贴。目的是通过可衡量的关键护理指标，逐步形成良性循环，让护士真正「以患者为中心」。写在后面：华西医院高级实践护士岗位的设置，对于中国护理事业的发展具有节点性意义。但是，星星之火可否燎原？还有一个关键环节，就是护士处方权的问题。据周文涛介绍，2018年，新加坡的高级实践护士拥有了处方权，这是她们发展的里程碑。「没有一定的处方权，或者是协议处方权，高级实践护士就难以真正落地。」蒋艳表示，由于大环境原因，目前护士很难拥有处方权，因此需要从协议处方权入手。目前她们已经拟定协议处方权授予方案，并提交华西医院院领导审定。「慢慢地，通过协议处方权的试点，高级实践护士们的能力提升以后，在保障患者安全的前提下，可能还会去进一步探讨扩大护士的处方范围。」蒋艳表示。来源｜健康界作者｜刘文阳编辑｜章北海#健康明星计划#护士等于“服务员”？护士的社会地位急待提高试问现如今医护人员的社会地位如何？不出意外绝大多数人会说医生的社会地位当然很高了，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454还有很多的家长想让自己的孩子将来选择医疗行业最好是医生。但是人们都忘记了或者忽略了医护人员不仅包括医生，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454还有护士、医技人员等等，反观护士的社会地位就远比医生的社会地位低的多，事实上，在医院这个大的体系中，护士的人数远比医生多，护士的工作量也大于部分医生，可是他们并没有得到相应的对待，在医院的护士站时不时会上演患者家属对护士进行言语上的攻击甚至出现侮辱性的词汇。在护士站聚集闹事的家属护士真的就是那些人口中的“服务员”吗？一个科室的正常运转一定离不开护士的工作，离不开护士医生之间的配合。另外在疫情之初，各地驰援武汉的医务工作者中护士占比超过了一半以上，可是护士依旧没有被重视，没有得到相对应地尊重和理解。驰援武汉的医疗队伍1驰援武汉的医疗队伍2全国医疗体系建设需要医务人员的艰苦努力，同时也需要全社会人们的支持，更重要的是给予医务工作者应得到的地位与尊重！神圣而又伟大的护士职业护士职业即将出现变局，谁将受益？一个下雨的周五晚上，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454北京世纪坛医院矫形外科护士刘建平和徐成雨在下班后，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454带上护理包，从医院出发，赶往近10公里外的患者家中，实施网约护士服务。两位护士正在楼下向邻居打听患者的确切住处，一位老奶奶已迫不及待从二楼的窗口探头出来打招呼，「你们可算来了。」患者家中是一对老年夫妻，老爷爷则因为脑梗、心梗等多种疾病卧床不起，用老奶奶的话说，「一个80岁的照顾另一个80岁的。」这次要护理的原因是，老爷爷因卧床形成的压力性损伤，即压疮。老爷爷前一段刚在北京世纪坛医院因脑梗住院，回家后由于老奶奶精力和体力实在不济，照顾不过来，造成了压疮。他们的子女忙于工作，没法随叫随到回家照看。老奶奶无奈之际，想到出院时护士告诉他们，有需要可以下单网约护士进行上门护理。老奶奶不会使用智能手机，好在儿子来看望老人，帮助老人下了一单。在老爷爷床前，专科护士对创面大小进行测量及评估，其中一处为不可分期。对创面进行清理换药后，又给予家属专业的减压及换药指导。此外，因为还指导为爷爷翻身时如何正确处理导尿管，已经评估爷爷的吞咽功能，降低呛咳及肺炎的可能。护士建议患者还是去医院进行手术治疗。奶奶听到爷爷又要入院，倒松了一口气，她照顾老伴实在太难了。完成护理之后，两位护士告别离开时带走了医疗垃圾。刘建平（左）和徐成雨在患者家中服务申佳摄对于这样的案例，养老行业从业人员、某养老集团管理者陈琳翰向健康界评价道：实际上，老人勉强照顾着另一位身体更差的老人，在深度老龄化城市已屡见不鲜。甚至还有更难的，两个老人都半失能，却没有人照顾。我国已经进入人口老龄化社会，老年医疗和护理服务存在巨大缺口。「互联网+医疗」的发展，在多个城市展开网约护士试点，符合社会需要，也给护士带来新的机遇。护士的新舞台2020年12月，国家卫健委研究起草《关于进一步推进「互联网+护理服务」试点工作的通知》，提出原明确的试点省份（北京、天津、上海、江苏、浙江、广东）继续开展试点外，其他省份原则上至少确定1个城市开展「互联网+护理服务」试点工作。试点期限为1年，即2021年1月至12月。2019年，我国确定北京等6省市开展「互联网+护理服务」试点工作，取得一定成效。2020年，国家再次确定将试点工作拓展至全国。国家政策的支持，各地医院的探索，以及来自产业界的努力，为护士带来了临床工作、护理科研以后的多点执业机会。吴秀娟在湖南省人民医院胆道外一科工作。她告诉健康界，自己从2003年就开始从事护理工作，一直是个普通护士。「我没有评职称，就是一个工作勤恳，技术熟练的初级护士，在医院里像我这样的护士是最多的。」正如北京世纪坛医院护理部主任刘俐惠所言，80%的护士要一辈子踏踏实实在临床一线，能走到领导岗位上的，可能连10%都不到。以北京世纪坛医院为例，护士1200人，而护士长60多位；还有一部分可能成为专家，每年大概会有几十人的专科护士培养。为方便患者、为主科护士搭建发展平台，北京世纪坛医院开设了15个护理门诊。「我们每年还在不断地在推出护理门诊，成熟一个，推出一个，护理门诊是护士很好的舞台。」但绝大部分护士要在临床一线踏踏实实工作一生，通过参与网约护士，这些勤奋的，原本要在临床一线默默一生的一线护士，如吴秀娟一样为自己打开了工作和生活的另一种可能。石小毛是湖南省人民医院原护理部主任，现老年医学部主任，她全程看到了吴秀娟的变化，对健康界说，现在她是我们这里的明星护士，释放了很大的能量。早在2016年12月，湖南省人民医院与第三方公司合作，正式开展「互联网+护理服务」，并且把这一服务作为医院常规项目，推动了《湖南省「互联网+护理服务」试点工作实施方案》发布，也给吴秀娟和她的护士同事创造了新的舞台。从2018年5月加入网约护士，迄今，吴秀娟成为所在医院甚至湖南省内开展项目和次数最多，辐射区域最宽的护理人员，被评为「全国改善医疗服务行动先进个人」。吴秀娟给健康界介绍自己的工作和生活时，颇为自豪。同样的激情，焕发在北京世纪坛医院的产科护士陈艳身上。陈艳从1994年就开始做护理工作，迄今27年了。在她身上感受不到职业倦怠感，一说起护理产妇的经验和对新生宝宝的喜爱，陈艳整个人就生动起来，连音色都亮了几分。陈艳上门指导产妇母乳喂养受访者供图而年轻护士也在网约护士服务中找到了自己所要的价值感。世纪坛医院急诊科护士孙佳乐说，「你能想得到最好的医患关系，都能在咱们这种网约护理中找到。」孙佳乐其实很喜欢自己的急诊科护士工作。她的陈述中体现了很强的共情能力，实习时她在其他科室轮转，「有些患者是慢性病，也给不了他太大的鼓励，有的人心态好，我跟着心态就好，有的人心态不好，我劝慰不了他也不舒服。」但急诊科，患者来也匆匆去也匆匆，「我能切实帮到患者，不是积极抢救，就是积极给他找病房，患者离开的时候，问题也解决了」，孙佳乐觉得这就是自己想要的。但另一面，急诊科的医患关系短暂易逝。网约护士服务让在急诊科已经待了7年的孙佳乐体会到了持续温暖的医患关系。回头客的患者特别多，孙佳乐被患者长期的信任和认可所鼓舞。刘俐惠对健康界说，「（网约护士）我们为什么越干越有意思，患者好评如潮不说，我们的护士评价也很好，有一些护士可能在医院里无法崭露头角，但是居家护理却能显露光芒。」石小毛也发现参加网约护士的同事，形成了成长的正向循环，「（网约护士）做得越多名气越大，那么找来服务的人也就越多。」吴秀娟尽管已经在院外拥有了相当数量的稳定的患者用户，但丝毫不影响她在院内继续勤恳地工作。「而且还要更加认真，院内做得好，患者才会愿意找你。」她告诉健康界。吴秀娟在墨脱参加义诊受访者供图与包括北京世纪坛医院在内合作的某护士网约平台的工作人员陈曦告诉健康界，「我们通过对合作医院的分析，发现接触了『互联网＋护理』的护士，在其工作岗位的确表现出了积极进取。一方面因为通过接单，或者准备接单，主动去学习且提升自己的专业技能，甚至有人为此进修，另一方面，院方认为只有通过居家护理，才能真正达到贴近患者，贴近临床，贴近社会，让护理群体与患者零距离的接触和体验。」管理者的机会刘俐惠对于护士的职业之路，有自己的看法。「从我们医院来说，护士的职业道路是很明确的，每年新护士来的时候，我都对他们说舞台搭起来了，在舞台上你是要唱主角，你是要唱配角，你还唱跑龙套的，是由你自己定的。」北京世纪坛医院的护士长三年一竞聘，而且护士长年轻化成为趋势，但护士长岗位终究是少数，除了专科护士、护理工作室，护士还可以参加各种专业组。「创面护理组、血液净化护理组、呼吸机护理组、营养护理组等等，专业组是很开放的，你只要想进来，我们都可以吸纳，培训也很开放。」刘俐惠为护士努力搭建各式各样的大舞台小舞台，包括「互联网+护理」，在刘俐惠看来，也是护士成长可以借力的重要舞台。而且她认为，网约护士绝不仅仅是一个人院外护理的战场，同时管理者要帮助护士在这个新战场上，成为更强大的战士。这样的看法具有普遍性，根据健康界的调研，护士去患者家进行护理服务，即使一个人上门，医院普遍的做法，背后都是团队作战。石小毛娓娓道来：必须要给护士进行培训，学习上门的时候可能遇到的问题。刘俐惠更是直接道出了「批判性思维，沟通的能力，解决问题的能力」，她认为护士面对的院外居家场景，对这些问题很有提升作用，而反过来，也让护士在院内面对患者时更游刃有余。跟踪、评价和反馈体系，也一再被提及。石小毛说，湖南省人民医院会把一些特别的案例提炼出来，进行宣传和报道，传递给更多的人，对护士进行正面激励。目前，在网约护士的实际落地上，各地还有诸多差异，也给管理者带来思考的空间。在北京做网约护士，网约平台和医院都相对谨慎，经健康界实地探访，护士即使在自己家中接单，也要先回到医院拿上医疗耗材包，从医院出发前往患者家上门服务。从患者家出来，要带走医疗垃圾，回到医院，进行消杀和换装之后，再去往下一个患者家。但湖南的做法则是，每个护士都配备了统一的护理包和出诊箱，这些护理包和出诊箱是由耗材配送公司统一准备，但可以按照要求带回家。像吴秀娟这样服务量大的护士，更是有定制的大号出诊箱。护士服务患者时，可以带着护理包和出诊箱从家或者医院出发，也可以从一位患者家直接赶往另一位患者家。医疗垃圾可带回医院，或者就近投放在社区卫生服务站即可。「但是我们要求丢弃的医疗垃圾要拍照上传。」石小毛说。吴秀娟和她特质的大号出诊箱受访者供图深圳市人民医院护理部主任吴惠平这样介绍他们的做法，「我们有出诊专车，医疗垃圾直接放专车拉回医院处理。」从患者家出来赶往下一位患者家也是被允许的，但要换好工作服。这样的操作，让各地网约护士的时间成本差别较大，像吴秀娟这样熟练并且善于规划的护士，一天可以上门服务患者最多达14人，在目前的北京，是难以想象的。吴秀娟给健康界展示了一段她被评为「2018年-2020年全国改善医疗服务行动先进个人」时的介绍文字：护士吴秀娟，自医院互联网医院建设以来，累计出诊2300余次，服务范围覆盖全省92%的地区。「我们也希望能为患者提供更多服务，但无论如何，我们是把患者的安全，护士的安全，服务的质量，放在首位的，以后肯定会有更成熟的方式，我们也愿意多向兄弟医院学习借鉴。」北京一家开展了网约护士服务的三甲医院的护士长告诉健康界。互相成就的护理链条2016年4月，宁波在国内率先开展基于「宁波云医院『平台的』互联网+护理服务」工作，为有需求的居民提供上门护理服务。这是国内最早的“网约护士”，由当时的宁波市卫生局和东软熙康合作。从2015年开始，市场上陆续有金牌护士、医护到家、泓华护士、阳光护士等多家平台陆续上线，提供线上线下融合一体的居家护理服务。早期涉及居家护理的，是企业用「互联网+护理公司」的模式最早杀入，比如金牌护士和福寿康等，都是除了网约平台，还带有线下护理站等。「院外护理是一片蓝海，但后来医院尤其是公立医院的参与，让网约护士真正普及起来。」陈琳翰告诉健康界。医疗「正规军」正陆续进入网约护理，有些城市和省份，如宁波和湖南，在2016年就自主展开了探索；2019年，我国确定北京等6省市开展「互联网+护理服务」试点工作，取得一定成效；2020年，国家确定将试点工作拓展至全国。目前，国内医疗体系内展开「互联网+护理」的医院，尤其是公立医院越来越多。这些成熟优质的医疗资源，特别是三甲医院的加入，也反过来帮助网约平台更加规范。刘俐惠给健康界举了一个采血的例子，护士接单要外出为患者采血回医院检验。他们意识到，原有的采血流程对患者身份确认是有漏洞的。「我们重新梳理了流程，在检验科打条码拿上真空采血管，而且检验科还会对特殊的血样标本提醒护士，以便于识别和确保流程的严密和标本的质量。」还比如采回来的血，为安全储存，护士们花了不少心思进行开发储存工具。刘俐惠跟护士长说，「我们一定要后续有相关专利出来，这就把护理相关的医学创新也涉及到了。」北京世纪坛医院正进行网约护士服务培训受访者供图在网约护理的实践中，护士和患者也会感到一些不便。护士没有处方权，在护理中如果需要一些简单药物或开具收费项目时，他们还需要医生开处方。深圳市人民医院急诊科护士长、深圳市护理学会外科护理专业委员会伤口造口学组组长田素萍曾说，「比如测血糖，护士是可以独立开出处方，为何还需要找医生开测血糖的处方呢？比如患者在药店都能买到的百多邦药膏，护士也没有权限开出，这对患者、护士都很不方便。」田素萍说。护士外出服务时，还会遇到一些拿捏不了的状况。刘俐惠告诉健康界，目前世纪坛医院做了一些尝试，比如将医生加入进来。「一些病例到了现场我们觉得有问题，我们会拿着手机现场开视频会，跟医生说，我评估伤口是一个什么情况，我给了什么处理，请医生给建议和意见。」对于医生是否愿意参与的问题，刘俐惠毫不犹豫地说，目前尝试的，医生都是愿意的。医护人员中的绝大部分人，还是真心希望能够为患者提供好的服务的。注：本文开头所提及的网约护理实例，经健康界追踪，在网约平台工作人员陈曦和北京世纪坛医院护士长的帮助下，第二天患者老爷爷就住进了医院。来源｜健康界作者｜申佳编辑｜严树护士节里的白衣天使5月12日，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454护士在贵州省黔西市中医医院急诊科核对患者输液滴数。当日是国际护士节，馬鞍山外圍模特FB8D4-8454无数白衣天使坚守在自己的岗位上，用实际行动践行救死扶伤、甘于奉献。新华社发（范晖摄）5月12日，贵州医科大学附属医院肝胆外科的护士们在护士站工作。新华社发（邓刚摄）5月12日，贵州省铜仁市万山区人民医院护士在消毒供应中心对医疗器械进行消毒。新华社发（叶顺强摄）5月12日，在湖南省怀化市通道侗族自治县礼雅小学，医护人员在进行核酸检测采样。新华社发（粟勇主摄）5月12日，护士在甘肃省定西市人民医院新生儿重症监护室护理新生儿。新华社发（王克贤摄）5月12日，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县中医院的护士在给患者做中医理疗。新华社发（胡攀学摄）5月12日，在江苏省扬州市杉湾花园社区的一处核酸检测点，护士给小朋友进行核酸采样。新华社发（孟德龙摄）5月12日，护士在贵州省黔西市中医医院妇产科为孕妇做胎心监护。5月12日，在湖南省永州市新田县人民医院手术室，医护人员在进行剖腹产手术。新华社发（刘贵雄摄）5月12日，在江苏省人民医院急诊抢救室，护士在给患者喂水。新华社发（苏阳摄）5月12日，在江苏省南京市江宁医院，一名护士在查看新生儿脚部皮肤。新华社发（方东旭摄）5月12日，河北省邯郸市河北工程大学附属医院急诊科的护士郑秉星（前）和医生在急救出诊。新华社发（郝群英摄）5月12日，在江苏淮安一医疗机构内，护士在清洗胃镜设备。新华社发（赵启瑞摄）5月12日，在河北省唐山市海港经济开发区海港医院，护士在手术室准备手术器械。新华社发（刘满仓摄）5月12日，在重庆市北碚区中医院急诊科，护士李霓在给病人包扎伤口。新华社发（秦廷富摄）来源：新华网护士辛苦为啥还那么多人当？护士工资虽不高，但有三点却很吸引人